1. Qu’est-ce qu’une onde de choc ?
Les ondes de choc (ou shockwaves) sont des ondes acoustiques à haute énergie. Elles se propagent rapidement dans les tissus et produisent une compression mécanique brutale suivie d’une phase de dépression, ce qui provoque des effets biologiques thérapeutiques.
Caractéristiques
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Haute pression en un temps très court
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Propagation rapide dans les tissus
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Énergie localisée
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Effet mécanique et biologique (mécano-transduction)
Types d’ondes de choc
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Focales (FSW)
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Très énergétiques
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Pénètrent en profondeur (jusqu’à 10–12 cm)
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Utilisées pour les calcifications, tendinopathies profondes
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Radiales (RSW)
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Moins profondes (2–4 cm)
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Effet plus diffus
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Très utilisées en cabinet de kinésithérapie
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2. Mécanismes d’action
Les ondes de choc agissent à plusieurs niveaux :
🔹 Effets mécaniques
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Destruction des dépôts calciques (ex : épaule calcifiante)
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Fragmentation de fibroses ou adhérences
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Stimulation mécanique des tissus conjonctifs
🔹 Effets biologiques
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Augmentation de la micro-circulation
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Stimulation de la néo-vascularisation
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Réduction de l’inflammation chronique
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Stimulation de la production de collagène
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Effet antalgique (inhibition des nocicepteurs)
3. Indications en kinésithérapie
Les ondes de choc sont particulièrement efficaces dans les tendinopathies chroniques ou résistantes au traitement.
Indications principales
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Tendinopathie d’Achille
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Fasciite plantaire / épine calcanéenne
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Épicondylite (tennis elbow)
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Tendinopathie rotulienne
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Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
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Pubalgie
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Syndrome de l’essuie-glace (TFL)
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Trochantérite
Autres indications fréquentes
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Points trigger / contractures résistantes
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Périostites tibiales
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Pathologies musculaires chroniques
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Œdèmes osseux (avec ondes focales)
4. Contre-indications
Absolues
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Grossesse
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Troubles de la coagulation
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Tumeurs dans la zone traitée
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Infections locales
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Plaques de croissance (enfants) pour les FSW
Relatives
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Traitements anticoagulants
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Hypersensibilité cutanée
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Proximité de nerfs ou de zones sensibles
5. Déroulement d’une séance
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Diagnostic clinique → localisation précise de la lésion
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Réglages (bar, Hz, nombre d’impacts)
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Application d’un gel conducteur
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Adminstration de 1500–3000 impacts selon la zone
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Durée : 5 à 10 minutes
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Séance hebdomadaire pendant 3 à 6 semaines
6. Bénéfices pour le patient
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Diminution significative de la douleur
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Récupération fonctionnelle plus rapide
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Alternative non invasive à l’injection ou la chirurgie
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Effets durables après 4 à 8 semaines
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Traitement ciblé et efficace pour les lésions chroniques
7. Effets secondaires possibles
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Rougeur temporaire
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Douleur transitoire pendant ou après la séance
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Légers hématomes (rare)
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Fatigue locale
→ Généralement bénins et limités à 24–48 h
8. Place des ondes de choc dans le traitement kinésithérapique
Les ondes de choc doivent être intégrées dans un protocole de rééducation complet, comprenant :
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Travail excentrique progressif
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Renforcement fonctionnel
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Étirements / mobilité
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Correction des facteurs de charge
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Conseils d’hygiène de vie et d’adaptation sportive
Les ondes de choc sont un outil, pas un traitement exclusif.
📌 Conclusion
Les ondes de choc représentent une technologie efficace et validée scientifiquement pour le traitement des tendinopathies et douleurs musculo-squelettiques chroniques. Elles permettent d’accélérer la guérison, réduire la douleur et compléter les programmes de rééducation en cabinet de kinésithérapie.